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Ebola de David Quammen

Durante la primavera y el verano de 2014, el mundo vio con preocupacion, horrorosa fascinacion, compasion y no poco temor el brote de la enfermedad del virus del ebola (EVD, por sus siglas en ingles) que poco a poco se extendio hacia el oeste de Africa, especificamente entre los problematicos paises de Guinea, Liberia y Sierra Leona, y que despues dio un salto desconcertante, por avion, hacia Nigeria. El virus se mantuvo latente por meses; sus victimas mortales se contaban por docenas, hasta que finalmente exploto sin control en el mes de agosto de ese ano y empezo a contarse semana tras semana en cientos el numero de los muertos. Se convirtio en el peor brote en la historia de esta peculiar y desconcertante enfermedad. La historia del brote de 2014 fue tan impresionantemente horrible que competia por los encabezados periodisticos con los eventos en Siria, Ucrania y la Franja de Gaza. Sin embargo, las implicaciones de un virus como el del ebola son muy distintas a las de los mas terribles eventos politicos y belicos, al punto de resultar inexplicables, espeluznantes. Para empezar, el virus del ebola es invisible, excepto, claro, cuando se mira a traves de un microscopio electronico, o por sus fascinantes efectos patogenos. Es impersonal. Es apolitico. Pareciera tener la misma fuerza destructiva de la decima plaga de Egipto de la que nos habla el Exodo: la infligida por el angel de la muerte. Esta ultima impresion puede ser enganosa. El virus del ebola no es el angel de la muerte. A pesar del desconcierto que provoca, no es un evento sobrenatural: es solo un virus; uno que, sin llamar la atencion y en cualquier lugar, se vuelve infernalmente destructivo cuando infecta el cuerpo humano. Cada nuevo brote de una enfermedad infecciosa, incluido el ebola, comienza con una historia misteriosa. Los misterios son varios: ?cual es la causa de esa explosion repentina de miseria y muerte? Si es un virus, ?de que tipo? ?Alguna vez la ciencia ha visto algo similar? ?De donde viene? Si cada virus debe permanecer en un ser vivo para sobrevivir y reproducirse con el tiempo, ?de que creatura hablamos? ?Como es que ese virus se transmite a los seres humanos? ?Puede este nuevo virus ser controlado? ?Puede ser combatido con tratamientos farmaceuticos o vacunas? ?Puede ser detenido? ?O este brote se convertira en The Next Big One, 1 una pandemia de dimensiones catastroficas, destinada a barrer y matar a un numero considerable de la poblacion mundial, como la peste negra en el siglo XIV o la epidemia de influenza de 1918? Poca gente sabe que tanto los cientificos especializados en enfermedades como los funcionarios de salud son investigadores intrepidos, al estilo de los detectives ficticios Sam Spades, Philip Marlows y la superintendente de policia Jane Tennison, quienes mostraron su valor para encarar estas incognitas. En el caso del virus del ebola, ellos han podido responder algunas preguntas pero no todas. Este libro se basa en otro mio, publicado en 2012: Spillover, 2 mismo que es adaptado con algunas reflexiones y material nuevo; es un intento para entender el brote del virus del ebola acaecido en el oeste de Africa en 2014, asi como el que posteriormente estallo en la Republica Democratica del Congo, en un contexto general que haga sentido de estos misterios y sea una alternativa a las, hasta ahora, respuestas parciales. Mi aportacion es meramente una perspectiva mas a la historia y la ciencia del ebola, y en cierto modo personal, pues es fruto de los viajes que he podido auspiciar con mis modestos recursos por el habitat del ebola, asi como de la casualidad de haberme encontrado en la selva con dos hombres que habian visto lo peor del virus: como mataba a sus amigos y a sus seres queridos (para ser claro: yo nunca he pasado por una experiencia tan desgarradora como esa, ni he viajado al oeste de Africa en el momento de un brote con la intencion de observar o informarme sobre el mismo). Tambien incluyo algunas reflexiones sobre el virus de Marburgo, por dos razones: porque el tema esta estrechamente vinculado con el virus del ebola, pues dicho virus pertenece a la misma familia de los filovirus, y porque algunas cuestiones importantes que permanecen sin respuesta acerca del virus han sido resueltas, como se vera, por lo que se conoce de Marburgo, a traves de valiosas (aunque precavidas) conclusiones utiles para entender esta terrible enfermedad. El virus del ebola ha sido sobre todo una calamidad africana (hasta cierto punto), y aunque es un fenomeno unico, no es una anomalia, mas bien representa un episodio especialmente dramatico de un fenomeno global. Todo viene de alguna parte, y las nuevas como extranas enfermedades infecciosas que emergen abruptamente entre los seres humanos provienen principalmente de animales no humanos. La enfermedad puede ser causada por un virus, una bacteria, un protozoario o algun bicho peligroso. Ese bicho puede vivir, sin llamar la atencion, oculto en un tipo de roedor, murcielago, ave, mono o simio. Si pasara por algun accidente del animal que le sirve de escondite a su primera victima humana, podria encontrar las condiciones propicias; podria reproducirse agresiva y abundantemente; podria causar alguna enfermedad, incluso la muerte, y, mientras tanto, podria pasar de su primera victima humana a otras. Hay una palabra elegante para este fenomeno, utilizada por cientificos estudiosos de las enfermedades infecciosas desde una perspectiva ecologica: zoonosis. Si bien la zoonosis es un termino ligeramente tecnico, extrano para la mayoria de las personas, ayuda a esclarecer la complejidad biologica de la gripe porcina, la gripe aviar, el sindrome respiratorio agudo grave (SARS, por sus siglas en ingles), el virus del Nilo occidental, entre otras enfermedades emergentes; enfermedades que tienen en comun pertenecer a la familia de las zoonosis y que amenazan con ser una pandemia global. Este enfoque ayuda a comprender por que la ciencia medica y las campanas publicas de salud han podido combatir algunas de las enfermedades mas aterradoras, como la viruela y la polio, pero son incapaces para contrarrestar otras, como el dengue o la fiebre amarilla. La zoonosis es la palabra del futuro, destinada a un uso intenso en el siglo XXI; se refiere a la infeccion animal transmisible a los seres humanos. Tanto la peste bubonica como las distintas cepas de la influenza son zoonosis. Tambien la viruela de los monos, la tuberculosis bovina, la enfermedad de Lyme, el virus de Marburgo, la rabia, el sindrome pulmonar por hantavirus (HPS, por sus siglas en ingles), la extrana afeccion de nombre Nipah, que ha matado a cerdos y a granjeros en Malasia, y ademas a algunas personas en Bangladesh que bebian de la savia caduca de una palmera (contaminada con este virus por las heces de ciertos murcielagos). Cada una de estas enfermedades refleja la accion de un patogeno que puede cruzar de otras especies a las personas. Esta forma de salto entre especies es comun, no rara; asi, actualmente se sabe que cerca de 60 por ciento de estas enfermedades infecciosas de igual manera pasan rutinariamente o han pasado recientemente entre animales no humanos y humanos. Algunas de ellas --principalmente la rabia-- son conocidas, se han esparcido y siguen siendo letales, al grado de que han matado a miles de personas a pesar de los cientos de esfuerzos concertados internacionalmente para erradicarlas o controlarlas, y del conocimiento preclaro de la ciencia sobre como actuan. Otras enfermedades de este tipo son inexplicablemente esporadicas; estas son responsables de varias muertes o de algunos cientos de muertes en aquel lugar o en otro, para luego desaparecer por anos. La viruela, para tomar un contraejemplo, no pertenece al grupo de las zoonosis; es causada por el virus variola, que bajo condiciones naturales infecta solo a seres humanos. Esto ayuda a explicar por que la campana global promovida en 1980 por la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) para combatir la viruela fue exitosa. Esta enfermedad puede ser erradicada porque ese virus no tiene la capacidad para sobrevivir y reproducirse en cualquier lugar, excepto en el cuerpo humano o en un espacio controlado como un laboratorio, donde no se puede esconder. En cambio, los patogenos zoonoticos si lo hacen. Esa propiedad de esconderse los vuelve al mismo tiempo tan interesantes, complicados y problematicos. Estos patogenos, por supuesto, no se esconden conscientemente. Encuentran las condiciones propicias para vivir y propagarse como lo hacen solo porque en el pasado, y por casualidad, hallaron esas condiciones dada su flexibilidad para habituarse al ambiente idoneo para sobrevivir y reproducirse. Como en la mas fria logica darwiniana de la seleccion natural, la evolucion convierte a la casualidad en estrategia. La estrategia menos evidente de estos patogenos es acechar desde lo que se conoce como huesped reservorio, es decir, la especie portadora del patogeno, que lo alberga cronicamente mientras lo padece, aunque puede sufrir poco o no la enfermedad. Cuando una enfermedad parece desaparecer entre sus brotes, el agente que la causo debe irse a algun lugar, ?no es asi? Tal vez se esfuma por completo de la Tierra, aunque es poco probable que asi sea. Quiza se extinga por completo de una region y reaparezca cuando los vientos y el destino la traigan de nuevo de vuelta en algun otro lugar. O tal vez permanece cerca, por todas partes, escondido dentro de algun huesped reservorio. ?Un roedor? ?Un ave? ?Una mariposa? ?Un murcielago? Para que el virus pase inadvertido dentro de un huesped reservorio es probablemente mas facil que lo haga en cualquier sitio donde la diversidad biologica sea alta y el ecosistema sea relativamente tranquilo. Lo contrario tambien es cierto: un ecosistema perturbado es un buen caldo de cultivo para que las enfermedades aparezcan. Sacude un arbol y muchas cosas caeran. Caza un murcielago para comer, y podrias atrapar algo mas. Mata un chimpance para alimentar a tu familia y a tu aldea, y quien sabe que horripilantes sorpresas podrian aparecer. Existe un termino para designar al acontecimiento de transmision, cuando un patogeno pasa de una especie de huesped a otro: lo llamamos derrame. 3 Ahora que estamos familiarizados con los conceptos basicos, este es el punto de partida que seguiremos a lo largo de la obra: el ebola es una zoonosis. 1 El autor hace un simil con el hipotetico temblor (The Next Big One) de ocho grados de magnitud que se supone ocurrira en la Falla de San Andres. [Nota del T.] 2 David Quammen, Spillover: Animal Infections and the Next Human Pandemic, W. W. Norton, 2012 3 Del ingles spillover. [Nota del T.] 1 A lo largo del curso superior del rio Ivindo, al noreste de Gabon, cerca de la frontera con la Republica del Congo, yace una pequena aldea llamada Mayibout 2. Se trata de una especie de asentamiento satelite ubicado a 1. 6 kilometros rio arriba de su homonima: la aldea Mayibout. En febrero de 1996 esta comunidad fue azotada por una cadena de eventos terribles y desconcertantes: 18 personas enfermaron repentinamente luego de que participaron en el sacrificio de un chimpance.